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全省第3例心肺联合移植 成功挽救30岁“新爸爸”
发布时间:2019-03-19 06:00:00 星期二   钱江晚报

2019年3月14日,浙江大学医学院附属第一医院第33间手术室,一场历时5小时的生命接力扣人心弦。30岁的绍兴小伙阿华(化名)因患有复杂性先天性心脏病引发心肺衰竭,在心胸外科、肺移植科等多学科联手努力下,阿华成功接受心肺联合移植手术。这是时隔17年,浙大一院再次在全省开展心肺联合移植。昨日一早,已经恢复意识的阿华状态不错,向查房医生们竖起大拇指,这些几乎彻夜未眠监护病人指标的医生们,忍不住在团队群里发信息:离成功越来越近!

患有先心病30年

感冒后心肺衰竭

阿华患有先天性心脏病,这是他出生以后家人就知道的。“心脏发育不完善,多了一个洞。有的孩子长大能自己闭合,有的不行。”阿华妈妈仍然记得多年前医生说的话,6岁那年,在上海某医院,医生告诉家人“他这种情况,活不过10岁”。

阿华自带体弱多病的“标签”,没想到命运似乎很眷顾他,在父母的精心呵护下,虽然经常生病,但顽强的阿华总能挺过去。让妈妈欣慰的是,成人后阿华还娶妻生子,完成了做爸爸的愿望。可即便如此,在妈妈心里,总像心底里有一颗“定时炸弹”,让她提心吊胆地过日子。

意外发生在5个多月前,一场感冒硬扛了一个多星期后,阿华到当地医院寻求治疗。感冒引起了肺部感染,还导致了严重的心脏衰竭,心脏提供的血液根本不够身体使用,导致全身器官“报警”,胸闷气急的感觉越来越强烈,常规治疗不见任何起色。因为心肺功能差,1.75米的阿华体重只有51公斤。

今年春节后,当地医院联系了正在“双下沉”的专家——浙大一院心胸外科主任医师李伟栋会诊,“他当时病情很危重,不仅发烧,而且还嘴唇紫绀,全身黄疸,只能端坐呼吸,氧合很差,他的心肺功能和肝功能都非常差。”李伟栋当即通过转诊机制将他转至浙大一院,“救护车上也一直吸着氧,到达医院的时候,不服输的他试图不用氧气自己行动,没走几步就气喘得不行。”

详细检查后,他的心功能评级为最严重的4级,而医生也发现情况更为棘手。阿华不仅患有先天性心脏病,而且还是矫正型大动脉转位——正常人的主动脉连接左心室,肺动脉连接右心室,而他的左右心室和主动脉、肺动脉是完全错乱的,还有一个先天形成的5.2厘米左右的巨大室缺,由此引发了肺动脉高压,如果再不治疗,随时可能因心脏衰竭而死亡。

心肺联合移植

重获新生

会诊医生几次讨论:如果只是单纯的心脏移植,新移植的心脏无法耐受不正常的肺动脉压力,因此,心肺联合移植成为他活下去的唯一方式。但联合移植对供体要求极其严格,在这么短的时间内要等到合适的捐献供体,几乎像中彩票。

博一次!相关科室专家启动了移植前的准备:心血管内科给阿华做了积极治疗,为下一步外科治疗奠定了良好基础。

3月12日,正当病情稳定的阿华以为等待无望想回当地医院继续治疗时,惊喜不期而至。当天下午消息传来,一位年轻女性因为脑外伤抢救无效,家人决定捐献器官延续大爱,她的心肺器官和阿华配型成功。

所有心肺移植相关的医护人员立即组成专家团队,开始了紧锣密鼓的筹备工作。医院党委书记、我国肝脏移植知名专家梁廷波教授总指挥,心胸外科、肺移植科、心内科、心脏超声科、手术室、麻醉科等专家对手术方案进行了几次大讨论。确认每一个细节,对术中可能出现的风险也一一制定了应对措施,以确保万无一失。

3月14日一早,移植手术由心胸外科心脏病区主任马量、肺移植科主任韩威力联合主刀。虽然预想到情况的复杂,但开胸后,实际情况让医生们着实紧张。阿华先天主动脉、肺动脉错位,保留哪个拿掉哪个,稍有不慎就会酿成不可挽回的错误。更何况要把捐献器官对位缝合好。当缝合、止血等一系列闯关结束,心脏复跳、肺部起伏的那一刹那,所有医护人员松了一口气。历时5个小时,手术成功结束,阿华被送入重症监护室密切监护。

“他的身体情况很差,对麻醉要求非常高,术中极易出现大出血,我们一一化解了。现在,我们就看围手术期管理能不能帮他度过术后感染关和排异关,这是顺利康复的关键,也是体现移植综合实力的关键。我们最要感谢的,是这位器官捐献者,没有她,我们所有的技术都没有用武之地。”主刀医生马量和韩威力,都是具有丰富移植经验的国内顶尖专家,这次手术无疑是一场硬仗。

昨日,与阿华几乎同时得到生命礼物的,还有一位肝脏受者和两位肾脏受者,截止目前,都在顺利恢复中。


来源:钱江晚报    作者:记者 张苗 通讯员 王蕊 胡枭峰 钱冰冰    编辑:邹卓琪
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